ちょっと気になる事を・・・・・

From：  菅 道真

依然深刻な残業代未払い　飲食業界だけでなく他業界でも

　正社員の店長を、時間外手当の支払い対象外の「管理監督者」として扱い、残業代などを支払わないケースは、マクドナルドなど外食産業やコンビニだけでなく、多くの業界で深刻な問題となっている。

　紳士服大手のコナカ（横浜市）は今月、元店長の男性に未払い残業代約６９０万円を支払うことで合意。同社は、店長を「管理監督者」として残業代を支払っていなかったが、昨年６月に労基署の指導を受け、支払いを始めている。

　家電量販店大手エディオン傘下の「ミドリ電化」（兵庫県尼崎市）も昨年末、「管理監督者」の範囲を見直し、店長などの職種を対象から外した。同社は、「管理監督者」とした社員６７８人の残業代計１５億５４００万円が未払いだった。

　ファストフードやコンビニでは、残業代未払い問題はより深刻だ。店の運営がバイト主体になりがちなため、店長の負担が大きくなり、長時間労働を強いられることが多いためだ。

　平成１８年には、これまで労働組合のなかった日本マクドナルドや日本ケンタッキー・フライド・チキンで相次いで労組が結成され、労働条件の改善を求めて交渉している。だが依然として、店長は「管理監督者」のままだ。

　個人加盟の労働組合「東京管理職ユニオン」には、ファストフードやコンビニの店長からの相談が多数寄せられている。「会社への遠慮からか匿名の相談が多いが、今回の裁判の行方に期待するという声が多い」という。

　こうした状況に、労働問題に詳しい棗（なつめ）一郎弁護士は「中間管理職への残業代をカットできるという経営者側の思惑が大きい。ホワイトカラー・エグゼンプション（労働時間規制の適用除外）の導入にもつながりかねない」と批判する。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/trial/080128/trl0801281055009-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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拓銀元頭取ら１０１億円の巨額賠償確定　最高裁、注意義務違反認める

　平成９年に経営破綻（はたん）した北海道拓殖銀行の融資をめぐり、債権を引き継いだ整理回収機構（ＲＣＣ）が、拓銀の旧経営陣に損害賠償を求めた３件の訴訟の上告審判決が２８日、最高裁第２小法廷であった。中川了滋裁判長は、旧経営陣が融資に関する注意義務を怠ったことを認め、２審札幌高裁判決のＲＣＣ敗訴部分を破棄、ＲＣＣの請求通り計約６１億５０００万円の支払いが確定した。

　ＲＣＣが元頭取の山内宏被告（８０）＝商法の特別背任罪で２審有罪、上告中＝ら拓銀旧経営陣１４人に賠償を求めた訴訟は５件。２件はすでに支払い命令が確定している。この判決で、旧経営陣の賠償支払額は総額約１０１億４０００万円となった。

　判決があった３件の訴訟は、不動産会社の「栄木不動産」（請求額１０億円）、「カブトデコム」（同５０億円）と、内装看板工事業「ミヤシタ」（同約４億９０００万円）への融資に関するもの。

　中川裁判長は、栄木社、カブト社への融資について「著しく不合理なものと言わざるを得ない」と述べて注意義務違反を認め、旧経営陣は拓銀に生じた損害を賠償する責任を負うと判断した。

　ミヤシタ分は、取締役の賠償責任の時効は、民法（１０年）と商法（５年）のどちらが適用されるかが争点だった。中川裁判長は民法の時効が適用されるとの初判断を示し、旧経営陣側の上告を退けた。

　２審札幌高裁判決は、栄木社への融資に関しては「担保の評価判断は、当時の状況ではやむを得ないものがあった」として、ＲＣＣの請求を退けた。カブト社分では、一部の融資について「相当性を認める余地がある」として、２０億円だけの支払いを命じた。ミヤシタ分は全額の請求を認めていた。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/trial/080128/trl0801281126011-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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「もっと早く判決が出ていれば」　マック訴訟で原告会見

　「同じ境遇で働いている人にも、いい影響が出てくれば」−。日本マクドナルドの直営店店長が未払い残業代などの支払いを求めていた訴訟で、勝訴した原告の高野広志さん（４６）が２８日午前、東京・霞が関の厚生労働省で記者会見し、今後の労働環境の改善に期待を示した。

　高野さんは「多くの同僚店長はサービス残業をやっている。これからは実際の残業時間を大手を振って主張してほしい」と強調。「提訴からの２年間で、店長が突然死したケースもあった。もっと早く判決が出ていれば、そういう悲しい話はなかったんじゃないか」とおえつを漏らした。

　原告弁護団の棗（なつめ）一郎弁護士は、裁判の影響について「ファストフード店や飲食業界だけではなく、全国規模で展開する企業で働く店長に与える影響は非常に大きいと思う」と話した。

　また会見に同席した高野さんの妻、邦子さん（４６）は「裁判を起こしてよかった。過労で死んでからでは遅い。命があるうちに、勇気を持って他の人も立ち上がってほしい」と訴えた。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/trial/080128/trl0801281302016-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

 
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From：  菅 道真

＜雑記帳＞水戸黄門神社のさい銭箱撤去

　◇「水戸黄門」として知られる水戸徳川家２代藩主・徳川光圀（みつくに）が生まれた邸宅跡「水戸黄門神社」（水戸市三の丸２）でさい銭泥棒が多発し、管理する地元商店会がさい銭箱を撤去することになった。

　◇神社は７２年、ＪＲ水戸駅近くの国道脇に完成。住宅に囲まれ人目につきにくいせいか、さい銭ドロが続発。最近は箱をひっくり返し、鍵を壊すなど手荒な手口も目立ち、管理が難しくなっていた。


　◇２月には大勢の観光客が訪れる「水戸の梅まつり」も開幕する。商店会員は「さい銭箱のない神社なんて。水戸の顔なのに恥ずかしい」。現代の不届き者には三つ葉葵（あおい）の紋所も目に入らない？
http://news.www.infoseek.co.jp/topics/society/n_thief2__20080128_9/story/27mainichiF0128m035/ (01/27 毎日新聞より)

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マック店長残業代で判決　「管理監督者か」が争点

　日本マクドナルドの埼玉県熊谷市の店長高野広志さん（４６）が「権限のない店長を『管理監督者』として扱い、残業代を支払わないのは不当」として、２年分の未払い残業代約５１７万円や慰謝料など計約１３５０万円の支払いを求めた訴訟の判決が２８日、東京地裁（斎藤巌裁判官）で言い渡される。

　労働基準法は、経営者と一体的な「管理監督者」に対する残業代の支払い義務がないことを規定。高野さんの労働実態がこれに該当するかどうかが争点となった。

　原告側の弁護士によると、外食産業チェーン店の店長への残業代不払いをめぐり同様の問題は多いとされるが、大企業のケースでの判決は初めて。日本マクドナルドの直営店店長も約１７００人に上り、大きな影響を与えそうだ。

　訴状によると、高野さんは昭和６２年に入社し、平成１１年に店長に昇格。管理監督者として扱われ、規定時間を超え働いても割増賃金は支払われなかった。

　高野さん側は「残業が１００時間を超えた月もあった。出退勤の自由裁量はなく、売り上げ計画や予算作成の裁量にも乏しい。十分な手当もない」などと主張。

　マクドナルド側は「アルバイトの採用権限や評価、予算作成など店長は店舗経営に関し幅広い権限を持つ。給与も優遇され、勤務時間も主体的に決められる」と反論していた。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/trial/080128/trl0801280935006-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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マック店長は管理職に当たらず　残業代支払い命令　東京地裁

　日本マクドナルド（東京都新宿区）が直営店店長を管理職として扱い、残業代などを支払わないのは違法として、埼玉県内の直営店店長、高野広志さん（４６）が、同社に未払い残業代など計約１３５０万円の支払いを求めた訴訟の判決が２８日、東京地裁であった。斎藤巌裁判官は「管理職には当たらない」として残業代についてはほぼ全額を認め、約７５０万円の支払いを命じた。同社は控訴する方針。

　外食産業など多くの業界で、店長への残業代未払いが問題となっている。同社でも約１７００人の直営店店長がおり、判決がこうした状況に一石を投じそうだ。

　訴訟では、直営店店長が、労働基準法で残業代支払いの対象外となる「管理監督者」に当たるか否か−が争われた。

　斎藤裁判官は「マクドナルドの店長の権限は店舗内に限られ、企業経営上、重要な職務と権限は与えられていない」と判断。さらに長時間労働を余儀なくされるなど自身の労働時間には裁量権がなく、給与面の待遇も十分でないことから「管理監督者には当たらない」と結論づけた。

　判決によると、高野さんは平成１１年、店長に昇格したが、「管理監督者」として扱われ、残業代が支払われなくなった。一方、アルバイト店員の不足などを穴埋めするため、月８０時間近い残業を長期間強いられた結果、１７年に軽い脳梗塞（こうそく）を起こした。

　日本マクドナルドの話　当社の主張が認められず残念だ。当社の主張は正しいと認識しており、控訴する方向で考える。

　日本マクドナルド事件弁護団の声明　判決は原告が管理監督者に該当しないと明確に判断した。適切で妥当な判決だ。全国にチェーン店を展開する企業で働く店長に時間外、休日労働手当を支払わなければならないことを明らかにした意義は極めて大きい。この判決を契機に、全国の店長に対する違法な取り扱いをやめて、適法な労働時間の管理を行い、残業代を支払うことを強く求める。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/trial/080128/trl0801281051008-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

 
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From：  菅 道真

Ｖ被害で離婚ができなかった女性の無戸籍の子に住民票　

　暴力を振るう夫から離婚に応じてもらえなかった女性が、新たな男性との間で産んだ子供ら４人について、東京都北区が戸籍がないまま住民票を作成していたことが２８日、分かった。

　北区は「児童手当などの行政サービスが受けられない不利益が子どもに起きないようにするためで、昨年以降行っている人道的な措置」としている。

　北区によると、住民票を作ったのは、ドメスティックバイオレンス（ＤＶ）の被害者で離婚できないでいる女性の子や、離婚後３００日以内に生まれた子は前夫の子としてみなす民法の規定が障害となり、戸籍を持たない０歳−１歳までの計４人。

　女性は警察からＤＶ被害者と認定を受けており、夫から住所を特定されないように「住民基本台帳事務における支援措置申出書」を北区に提出。区はこの書類などを基に住民票を作成した。

　また、離婚後３００日以内の女性の子は、法務省通達の適用対象外となる「離婚前妊娠」だった。現夫の戸籍に記載しようと裁判を起こしても前夫が裁判に出頭しないケースなどがあるという。

　北区は「今後も同様なケースは個別に検討し、同じ対応を考えざるを得ない」としている。
http://sankei.jp.msn.com/politics/local/080128/lcl0801281206003-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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「日雇い派遣」禁止検討の研究会立ち上げへ　舛添厚労相

　舛添要一厚生労働相は２８日午前の衆院予算委員会で、劣悪な労働環境が問題視されている「日雇い派遣」に関し、労働者派遣法改正も視野に原則禁止に向けて省内に研究会を立ち上げ、検討していく考えを示した。

　公明党の北側一雄幹事長が「日雇い派遣を原則禁止し、例外的な扱いにしたらどうか」と質問したのに対し、舛添氏は「派遣労働が非常に大きな問題を起こしていることは事実だ。原則やめることを含め研究会で検討し、問題を解決したい」と答えた。
http://sankei.jp.msn.com/politics/policy/080128/plc0801281207005-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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全国知事会　暫定税率維持求め民主に攻勢

　揮発油（ガソリン）税などの暫定税率をめぐり、廃止を掲げる民主党に対し、全国知事会（会長・麻生渡福岡県知事）が攻勢を強めている。民主党に対する直接要望を予定しているほか、全国の知事に廃止反対の街頭演説をするように要請する。また知事会としては初の試みとなる新聞意見広告の掲載にも踏み切る。地方を代表する声を強め、暫定税率を「死守」する構えだ。

　総務省の試算によると、歳入関連法案（日切れ法案）が年度内に成立せず、暫定税率が廃止された場合、道路特定財源の地方税などで計約９０００億円（平成２０年度）が減収となる＝表参照。都道府県別では、最大の北海道（５７８億円）から、最小の鳥取（５２億円）まで減収額はさまざまだが、予算規模の小さな自治体は、減収で受ける影響も大きい。

　こうした税収減の見積もりを受けて、知事会は日切れ法案の期限切れを「地方交付金を減らされた小泉内閣の三位一体改革以来の非常事態」（幹部）と位置付け、麻生氏が２月上旬にすべての全国紙朝刊に税率維持の必要性を訴える意見広告を掲載することを決めた。

　また全国から声を上げるため、４７都道府県の知事に税率維持を訴える街頭演説を行うよう要請する。

　暫定税率をめぐっては、維持を目指す政府・与党が歳入関連法案の年度内成立を目指しているのに対し、民主党は期限延長に反対しており、通常国会の最大の焦点となっている。知事会はすでに１月２１日に開かれた国と地方の「定期意見交換会」で、町村信孝官房長官らに対して、税率維持を目指し協力していく姿勢をアピールしている。

　一方の民主党には、１月末に、暫定税率期限延長反対の党方針撤回を求める要望書を提出して圧力を強めたい考えだ。２月上旬には、知事会主催で、税率維持を目指す総決起集会を都内で開催することも予定している。知事会の活発化で、国会の与野党対決は、地方を巻き込んだ論戦に展開しそうだ。
http://sankei.jp.msn.com/economy/finance/080127/fnc0801272014002-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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＜首都機能誘致＞愛知、岐阜が活動打ち切りへ…現実味薄れ

　首都機能の移転候補地となっている愛知、岐阜両県は、今年度をもって共同での誘致活動を事実上打ち切る方針を固めた。これまで「岐阜愛知新首都推進協議会」を足場に運動を進めてきたが、来年度は両県とも協議会への負担金を予算計上しない。国会審議が進まず移転の現実味が薄れる中、これ以上の拠出は県民の理解が得られないと判断した。

　愛知・岐阜が移転候補地となったのは９９年１２月。両県ともそれ以前から誘致活動をスタートさせ、愛知は０６年度までに３億２２８６万円、岐阜は５億１０７１万円を関連事業に支出している。

　しかし、政府の国会等移転審議会が愛知・岐阜、栃木・福島の２地域を選定した後は議論が滞り、移転地絞り込みの役割を担った衆参の国会等移転特別委員会は結論を出さないまま廃止された。０５年１０月を最後に政党間協議も途絶え、移転論議そのものが消えてしまったのが実態だ。

　移転熱が冷めるのに伴い、愛知、岐阜両県は誘致予算を減らし、ピーク時に岐阜で１億円、愛知で４０００万円を超えた支出も、今年度はともに５８０万円にまで減額した。それでも運動自体が成り立たず、両県は今月１０日、協議会への負担金５００万円の支出取りやめを決めた。

　移転誘致をめぐっては、両県とも「お金をかけてアピールする状況ではなくなった」（愛知県関係者）との認識で一致している。来年度も事業自体は継続するが、個別に少額の事務費を計上する方向だ。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080128-00000010-mai-soci (01/28 毎日新聞より)

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「我が国のガソリン安い」首相、暫定税率の維持求める

　福田首相は２８日午前の衆院予算委員会で、ガソリンの暫定税率について「我が国のガソリンの値段は、経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）加盟国のうち２５番目で非常に安い。欧州は環境への配慮を理由に税金が年々上がってきたが、日本は一貫して変わっていない」とした上で「（暫定税率の）税金を何としても維持しないといけない。広い意味で環境関連税制という受け取り方をすべきだ」と述べ、税率維持に理解を求めた。

　ガソリンの暫定税率維持を含む租税特別措置法改正案などについては「歳入予算の裏付けになるもので、（年度内に）通らないと国民生活に対する影響は計り知れない。混乱を防ぐ意味で年度内成立をお願いしたい。野党にも要請申し上げている」と強調した。

　スイス・ダボスで開かれた世界経済フォーラム年次総会（ダボス会議）出席については「我が国としては（環境問題などで）できることはやっていく姿勢を表明して、各国から理解いただけたと思う」と述べた。

　北海道洞爺湖サミットでの温室効果ガス削減に向けた取り組みについては「現実的なことを一歩一歩進めながら、他の先進国を説得していく。国民にも協力をお願いしていく」と述べ、国を挙げた取り組みの必要性を強調した。自民党の園田博之氏、公明党の北側幹事長の質問に答えた。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080128-00000014-yom-pol (01/28 読売新聞より)

 
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From：  菅 道真

東海・東南海・南海地震　文科省が新プロジェクト

■海底震源域に迫れ　巨大地震、連動の仕組み解明へ

　東海地方の陸域から紀伊半島沖、四国沖に震源域が連なる南海トラフの海溝型地震は、どんなメカニズムで連動型の超巨大地震になるのかを探ろうと、文部科学省は新規プロジェクトとして「東海・東南海・南海地震の連動性評価研究」を平成２０年度予算案に盛り込んでいる。２４年度までの５年計画で海底の観測網を大幅に拡充し、３地震が連動する可能性や地震、津波被害の高精度予測などを目指す。

　
≪Ｍ８・６≫

　東海、東南海、南海地震は、日本列島が乗る陸のプレート（岩板）とフィリピン海プレートの境界で起こる海溝型地震で、単独でもマグニチュード（Ｍ）８級の巨大地震となる。政府の地震調査研究推進本部によると、今後３０年以内の発生確率は東海地震（Ｍ８程度）が８７％、東南海地震（Ｍ８・４前後）が６０〜７０％、南海地震（Ｍ８・４前後）が５０％と見積もられ、今世紀前半のうちに発生する可能性が高い。

　過去の発生パターンから、１００〜１５０年間隔で発生する「周期性」と３地震が歩調を合わせて活動する「連動性」が知られ、宝永地震（１７０７年、Ｍ８・６）のように３つの震源域が同時に動いた場合には、最悪で死者２万８０００人、経済的損失は８１兆円という膨大な被害が想定される。

　一方、過去の津波の履歴やコンピューターシミュレーションなどの最新の研究成果から、多くの地震研究者は「次の活動が、連動型の超巨大地震になる可能性が高い」と指摘する。だが、海底震源域の詳細な観測や構造探査はほとんど手つかずで、直接的に連動の可能性を探る研究はこれまで実施されなかった。


≪海底を探査≫

　計画では、観測網が手薄な太平洋沖を中心に４００台の海底地震計を新たに設置し、震源域の構造や地殻変動の様子を詳細に探る。また、海底音波探査による深部構造の調査や海域での津波観測も充実させる。

　これらの実測データに基づいて、地震予測のための物理モデルを構築し、スーパーコンピューターによる高度なシミュレーションに結びつける方針だ。

　東海、東南海、南海地震のシミュレーションはこれまでにも、海洋研究開発機構などが地球シミュレータで実施しているが、連動パターンがどんな要因（パラメーター）で決まるのかといったメカニズムの解明までには至っていない。連動のメカニズムを突き止め、経験則に基づく現行の長期予測（３０年確率）から一歩進んで、物理モデルに基づいた中期予測（１０年確率）の実現を目指す。

　平成２０年度予算案に１２億円を計上、５年間で６０億円規模のプロジェクトとなる。

　新たに投入される海底地震計などで、震源域の構造をどこまで詳細に解明できるかが、計画全体の最大のポイントになりそうだ。

　
≪転換点≫

　連動型の超巨大地震が発生すると、日本の存続を揺るがしかねない被害が予測されるが、現在の日本の地震防災対策は３地震が同時発生するケースを想定していない。

　東海地震と東南海・南海地震は切り離されているからだ。たとえば、東海地震の警戒宣言が発令され、東南海・南海地震の連動も懸念される場合でも、連動を想定した具体的な事前の対策は策定されていない。

　文科省は連動性評価に基づいて被害予測や復旧・復興に関する政策研究も進めるとしているが、国の地震対策が今のままでは成果を十分に生かしきれない可能性がある。

　最も重要なのは被害の軽減に直結する地震対策を、一日も早く「連動型」に転換することだ。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/disaster/080128/dst0801280807001-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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暫定税率、今回で終了も　衆院予算委で国交相

　衆院予算委員会は２８日午前、福田康夫首相と全閣僚が出席し、平成１９年度補正予算案の基本的質疑を行った。冬柴鉄三国土交通相は、歳入関連法案（日切れ法案）に盛り込まれたガソリンなど揮発油税の暫定税率延長期間を１０年間としていることについて、暫定税率措置は今回の１０年間で終了との見通しを示した上で、日切れ法案の年度内成立の必要性を訴えた。

　自民党の園田博之氏が「暫定税率は今回で最後にすべきではないか」とたずねたのに対し、冬柴氏は「同じような意見だ。１０年以内に道路整備の姿が分かるようにしたい」と答えた。暫定税率は昭和４９年、道路整備を目的に道路特定財源の揮発油税などに上乗せする２年間の暫定措置として導入されて以来、延長を重ねてきた。

　首相は、ガソリン使用量の抑制など環境面への配慮からガソリンの値段が日本と比べ割高な欧州各国の例を挙げながら、「暫定税率は広い意味で環境にも関連する税制だ」と述べ、暫定税率維持を重ねて強調した。午後は民主党の菅直人代表代行ら野党議員が質問に立ち、暫定税率を含む道路特定財源の廃止などを求める。
http://sankei.jp.msn.com/politics/policy/080128/plc0801281120003-n1.htm (01/28 産経ニュースより)

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民主・鳩山幹事長　「国会で議論しないブリッジ法案は無茶だ」と猛反発　

　民主党の鳩山由紀夫幹事長は２８日午前、与党に揮発油税などの暫定税率を年度末の期限切れ後も２カ月延長する「ブリッジ法案」を国会提出する動きがあることについて「与党が衆院で圧倒的に強いからと言って、国会での議論もなしに通そうというのはむちゃな話だ。国会と国民無視であって、できる限りの戦いをしなければならない」と猛反発した。

　鳩山氏は「こちら側が補正予算案に真剣に取り組んでいるところで、向こう側が勝手なことをするなら、議論すること自体が無理ではないか」と述べ、審議拒否も辞さない構えを示した。
http://sankei.jp.msn.com/politics/situation/080128/stt0801281132002-n1.htm (01/28 産経ニュースより)


※自民党って本当なんでもありですね。・・・・・

 
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From：  菅 道真

＜順天堂医院＞がんと向き合う「哲学」外来を開設

　一人の人間として患者が医師と同じ「土俵」に立ち、家族や周囲の人々も含め、がんと共にどう生きるかを考え、語り合う場を目指す「がん哲学外来」が３０日、順天堂大医学部付属順天堂医院（東京都文京区）に設置される。がんと正しく向き合う「心構え」を身につけてもらおうという国内では初の試みで無料。当面、１日４組約３０分の予約診療でスタートするという。

　現在、がんは国民の２人に１人がなるとされる国民病。従来の病院の外来は、がんに限らず、病気の診断・治療が目的で、患者の日常生活や生き方についての相談をしにくいとの指摘があった。

　がん哲学外来は、長年、発がんの研究に携わってきた樋野興夫・同大医学部教授（病理・腫瘍（しゅよう）学）が担当する。樋野教授は医学的な研究にとどまらず、がんとは何かを考え続け、一般向けの講演会などで話す機会も多かった。さらに、「従来の医療に風穴を開けたい」との視点から、患者本位の新たな医療のモデルケースに取り組むことを計画、無料での外来開設にこぎつけた。国内外でもほかに例がない。

　「がん哲学」は、がんや、死という避けられない問題と向き合い、それぞれの生き方を見つけていく姿勢を指すという。樋野教授は「たった一つのがん細胞が増殖し、命をむしばむ病気を知ることは、社会のあり方や一人ひとりの生き方を考えることにつながる。この外来が、がんについて落ち着いて考える時間を過ごすきっかけになってほしい」と話す。

　当面、１組約３０分を予定し、第１、第２水曜午前１１時〜正午と午後１時半〜同２時半に、同医院がん治療センターで開く。「受診」は、事前申し込みが必要。申し込み、問い合わせは同センター（０３・５８０２・８１９６）へ。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080125-00000061-mai-soci (01/25 毎日新聞より)

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抗がん剤がリウマチに効果　医科歯科大チームが確認

　抗がん剤として開発された薬が、関節リウマチ治療に効果があることを東京医科歯科大の上阪等准教授（膠原（こうげん）病・リウマチ内科）らのチームが２６日までに動物実験で確認した。関節の痛みの原因となっている炎症や、細胞の異常増殖を直接抑える画期的な薬として期待される。

　免疫の過剰な働きによって起こる関節リウマチの薬のほとんどは免疫力を抑える治療を目指していたが、患者の病気への抵抗力を低下させるという問題があった。この薬が実用化されれば、こうした副作用を避けられる可能性があるという。

　関節リウマチは、関節で「サイクリン依存性キナーゼ」という物質が活性化、滑膜細胞が異常に増殖するのが主な原因。

　上阪准教授らは、この物質の働きを抑えると滑膜細胞の増殖も抑えられることを既に別の研究で確認していた。今回は抗がん剤がこの物質を阻害する点に着目。マウスに人工的に関節リウマチを発症させた後、この薬を１０日間飲ませると症状が抑えられ、炎症抑制効果も確認されたという。

　上阪准教授は「がん細胞増殖を抑える目的で開発された薬なので、今後リウマチ向けに微調整する研究を進めたい」としている。
http://sankei.jp.msn.com/culture/academic/080126/acd0801261308002-n1.htm (01/26 産経ニュースより)

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がん、同じ目線で語ろう　順大が「哲学外来」開設へ

　がん患者らが医療機関を転々とする「がん難民」が問題化する中、がんに関するさまざまなことについて、語り合ったり相談に乗ったりする「がん哲学外来」を、順天堂大病院（東京都文京区）が３０日から開設する。

　料金は無料。３月中旬にかけ計５日間、試行的に実施し、需要があればさらに続けるという。

　担当の樋野興夫教授（病理・腫瘍学）は「がんに関心があれば患者や家族に限らず、医療関係者、学生、誰でも歓迎。同じ目線で語り合えれば」と話す。ユニークな試みとして注目されそうだ。

　樋野教授は、がん発生や進行の仕組み、中皮腫などを長く研究してきたが「１人に１人ががんになる時代。がんとの付き合いには哲学的な考え方を取り入れる必要がある」との思いが強くなり、「哲学」と冠した外来窓口の創設に行き着いた。

　外来は、がんに関する来院なら何でも受け付ける方針。患者や家族に適切な診療科を紹介したり、悩みや不安の相談を受けたりするほか、発がんの仕組みなどがんの基本知識を解説することなどを想定しているという。

　外来は予約制で、同院のがん治療センターの１室で午前と午後に１時間ずつ開き、１人当たり３０分−１時間程度。申し込みや問い合わせは、がん治療センターへ電話かファクスで。番号はいずれも０３・５８０２・８１９６。

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　■がん難民　最善の医療や情報を求めて病院を転々としたり、行き場をなくしたりしたがん患者。民間の日本医療政策機構は「医師の治療説明に不満足か、納得できる治療方針を選べなかった患者」をがん難民と定義し、その数を国内がん患者の５３％、約６８万人と平成１８年１２月に推計した。不十分な情報提供や診療水準の地域差などが原因とされ、これらの対策を拡充する、がん対策基本法が１９年４月施行された。
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080127/bdy0801271810001-n1.htm (01/27 産経ニュースより)

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夕張の医療メルマガで支援　前佐賀市長

　財政破綻（はたん）した北海道夕張市の市立病院の運営を引き継いだ医療法人「夕張希望の杜（もり）」を支援しようと、前佐賀市長で東京財団研究員の木下敏之さん（４７）がメールマガジンの発行を始めた。

　記事は現場の医師らがボランティアで執筆。購読は無料で、メールマガジンの広告料を寄付する。夕張市も２月からホームページでＰＲする予定だ。

　夕張市の財政破綻に伴い閉院した市立病院は昨年４月、ベッド数を１７１から１９に減らし、公設民営の診療所「夕張医療センター」として再出発。希望の杜が医師５人で運営しているが、市からの補助金がない上、雨漏りするほど老朽化した施設の補修費がかさみ、厳しい財政状況が続いている。

　メルマガは昨年末に創刊され、毎週金曜日に配信。希望の杜理事長として夕張に赴任した村上智彦医師が「引き受けた時に最初の問題が医師らスタッフの確保でした」とつづるなど、地域医療の再生に向けた日々の奮闘ぶりが記されている。

　友人を通じ診療所の苦境を知ったという木下さんは「財政難や高齢化が進む地域にとって参考になるはず。医療関係者をはじめ多くの人に読んでもらいたい」と話す。当面は５万人の読者を集め、年間３００万円の寄付を目指している。

メルマガ申し込みのアドレスは、http://www.mag2.com/m/0000253983.html

http://sankei.jp.msn.com/life/trend/080127/trd0801271815017-n1.htm (01/27 産経ニュースより)

 
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From：  菅 道真

妊婦はコーヒーも控えたほうがよい？調査結果割れる

「妊娠中は禁酒、禁煙がベスト」ということは、ほとんどの女性が知っている。だが、カフェインはどうか。２つの調査が相反する結論を出しているが、過剰な摂取は避けた方がよさそうだ。

　カフェインは胎盤に入り込むが、胎児には代謝する力がない。そして、胎児の細胞分裂に影響を与え、胎盤内の血流を阻害する。このため、妊娠２０週以前の妊婦がカフェインを摂取すると流産する可能性が高いとされてきた。

　１０６３人の妊婦を対象に調査を行ったカイザー・パーマナンテ病院によると、カフェインの摂取量が１日２００ミリグラム（コーヒー２杯）以下の妊婦が流産する確率は、全く飲まない人より４０％高く、２００ミリグラム以上摂取する人は２倍に高まったという。

　一方、マウントサイナイ医大のデービッド・サビッツ医師は、１日にコーヒー２杯以下の２４０７人を対象に調査。しかし、流産とカフェインの因果関係は見つからなかったという。

　カイザー・パーマナンテ病院産婦人科のトレーシー・フラナガン医師は「妊娠３カ月までは２杯以下にした方がよい。最善の方法はカフェインが入っていない飲み物に代えることだ」と助言している。
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080123/bdy0801230302000-n1.htm (01/23 産経ニュースより)

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腎不全の保存療法　透析導入遅らせる「取手方式」脚光

■寛解例も／患者指導に時間必要

　世界一の人工透析大国といわれる日本。現在、透析患者は約２８万人おり、毎年新たに約３万人が透析導入を余儀なくされている。腎移植のドナーが増えない限り、透析患者を減らすのは難しい。そんな中、「取手方式」と呼ばれる腎不全保存療法(http://sankei.jp.msn.com/photos/life/body/080123/bdy0801230807004-p1.htm)が、透析導入の時期を遅らせることができるとして注目されている。ただ、１回ごとの診療に時間がかかることなどから病院の経済的な負担が大きく、普及が難しいのが現状という。

　腎臓は主に血液を濾過（ろか）し老廃物を排泄（はいせつ）する働きをしている。腎臓の機能が低下すると老廃物の排泄ができなくなり、老廃物が血中に蓄積してしまう。老廃物が血中にたまりだした状態を腎不全といい、これが長く続くと尿毒症となり命に危険が及ぶため、透析で人工的に老廃物を排泄することが必要となる。

　透析に至る腎臓病は、糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症、多発性嚢胞（のうほう）腎の４疾患が８割を占めている。糖尿病性腎症は糖尿病にならないようにすることで予防できるとはいえ、生活習慣病ではないＩ型糖尿病の場合や、ほかの腎臓病は予防が難しい。

　腎不全保存療法は、まだ透析の必要のない腎不全患者に、食事療法などを行うことで、透析導入の日を少しでも遅らせようとするものだ。

　取手方式は、取手協同病院（茨城県取手市）の椎貝達夫名誉院長が中心となり、２０年前から行ってきた。自宅蓄尿や腎臓病手帳への記入を患者に行ってもらい、患者の腎機能の状態を正確に把握した上で、食事療法、降圧療法、薬物療法を徹底して行うのが特色だ。

　椎貝名誉院長は「一つ一つの治療法には特に真新しさはないが、それぞれを徹底して行うことで腎機能悪化の速度を遅くすることができることがわかってきた。自宅蓄尿など患者さんの負担も多いが、きちょうめんな日本人には向いている」という。

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　医薬品メーカーのバクスター社が透析患者を調査したところ、腎臓が悪いと分かってから透析に入るまでの期間は３〜４カ月という患者が大部分を占めていた。椎貝名誉院長のもとには、１５年以上たってもまだ透析に入っていない患者が１２人おり、１０年以上の患者は珍しくないという。

　もちろん、取手方式で治療しても、透析導入は避けられないことが多いが、少ない例ながら、腎機能の悪化が完全にとまったり、腎機能が改善する寛解もみられるようになった。

　椎貝名誉院長は「透析は合併症も多く、患者の身体的・精神的負担が大きい医療行為。透析導入が避けられない場合でも、１日でも導入を遅くできた方が、合併症の進展は少なくなる」と話す。

　取手方式はまた、医療経済的にも注目されている。日本では入院費用も合わせた透析医療費の総額は、総医療費の４・２％の１兆３０００億円といわれる。医療費増加が問題となる中、１人当たり年間５００万〜６００万円かかる透析患者を減らすことが急務とされているためだ。

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　患者にとっても、医療経済的にも望ましい治療法とはいえ、どこの医療機関でも受けられるわけではない。患者への指導など診療に時間がかかる一方で、保険診療点数が低く、医療機関にとっては収入的なメリットが少ないことが、普及を妨げている一因とみられる。

　椎貝名誉院長は「普及が遅れると、多くの患者さんが十分な保存療法ができないまま、透析に入ることになる。医療経済的な面だけでなく、患者さんの置かれている立場を考えると、普及を急ぐ必要がある。それには経済誘導しかなく、診療報酬の改定などで、どの医療機関でも行える体制を整えてほしい」と話している。
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080123/bdy0801230807004-n1.htm (01/23 産経ニュースより)

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はしか、今年も流行の恐れ 神奈川などで１０代患者多数

　昨年春に大規模な流行があり、大学や高校の休校が相次いだはしかの患者が今年も神奈川県などで１０代を中心に多数発生していることが、国立感染症研究所の集計で２５日分かった。感染研は「昨年を上回る規模の流行が春以降に全国レベルで発生する恐れがある」と警戒。感染の恐れがある人に対しワクチン接種を呼び掛けている。今年から始まった患者全数報告に基づく初のデータで信頼性は高い。
http://news.www.infoseek.co.jp/topics/society/n_measles__20080125_3/story/25kyodo2008012501000013/ (1/25 共同通信より)

 
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From：  菅 道真

「代理出産、禁止でいいのか」　向井亜紀さんが学術会議の素案にブログで反論

　日本学術会議の検討委員会が「代理出産を新法で禁止する」との報告書素案を議論していることについて、米国での代理出産で双子の男児をもうけたタレントの向井亜紀さんは２２日、自身のブログで「法律による禁止までしていいのか」と疑問を投げかけた。

　向井さんは「学術会議への質問状」と題し、１１項目にわたって検討委素案への反論を展開。

　素案が代理母や子どもへの悪影響を懸念している点について、「科学的根拠はない」などと批判。子供への影響の有無を調べるため、向井さんの子供たちや、代理出産で子供を得た、他の夫婦らに聞き取り調査をするよう提案した。

　素案が海外での実施も処罰対象としていることについては、「厳格な手続きの下、代理出産が認められている国で代理出産を行った人を、処罰する根拠を示してほしい」などと反発した。
http://sankei.jp.msn.com/life/trend/080122/trd0801222154009-n1.htm (01/22 産経ニュースより)

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「白衣の天使」へ男子が増加傾向

　看護職員の学校養成所に占める男子の入学比率が高まっている。2006(平成18)年に入学した学生の男子比率を見ると、看護師養成の3年課程の場合、大学が10.2%、養成所が11.0%、短大が6.7%。1997(平成9)年と比較すると、いずれも5ポイント前後増加している。准看護師養成の高等学校衛生看護科・養成所では20.9%(06年)にも達しており、日本医師会(日医)は「看護職員の男子へのさらなる窓口の開放が必要」としている。

　日医の医療関係者対策委員会が今年1月に発表した報告書「看護職員の不足・偏在とその対策について」で明らかになった。

　報告書によると、97年から06年にかけて看護師学校養成所に入学した学生の男子比率は、3年課程の場合、大学が4.1%から10.2%と6.1ポイント増、養成所が3.6%から11.0%と7.4ポイント増、短大は2.2%から6.7%と4.5ポイント増で、いずれも増加している。
　また、2年課程の場合も、短大が1.7%から6.6%と4.9ポイント増となったほか、高等学校看護専攻科・養成所は8.6%から15.2%と6.6ポイント増加していた。さらに、高等学校衛生看護科・准看護師学校養成所の場合、10.3%から20.9%と倍増しており、男子学生の入学比率が極めて高くなっていることが分かった。01年に始まった5年一貫教育も同年の3.5%が05年には5.7%に増えていた。

　こうした動向は、男性看護師の増加につながっている。06年12月末時点の看護師の就業者数は全国で81万1、972人(平成18年保健・衛生行政業務報告)と、初めて80万人を突破。前回(04年)調査に比べ、全体で5万1、751人(6.8%)増える中、男性は6、434人多くなり、増減率にすると20.4%もの大幅な増加となっている。
　男性看護師が増えている要因について、日本看護協会は「看護師が専門職として認知されたことと、大学に看護学部が相次いで開設されたことに伴い、男性にとって学びやすい環境が整ったからではないか」と話している。

　報告書を受けて日医は「(明らかになった)数字を見る限り、男子学生の看護職員に対する意欲はかなり高い」と指摘したうえで、「窓口をさらに開放し、男性が看護職員を目指しやすくする環境を整備することで、看護職員の充足対策とすべき」としている。

　報告書では、看護職員確保のための具体策として、男子看護職員志望者の採用促進に加え、通信教育制度の充実や看護職員復職希望者へのプログラムの設置、准看護師養成の充実等を強調。准看護師養成に関して、日医は「一度社会に出た人々が新たな挑戦を行う機会を与える場となっている。限られた人的資源の中で、社会経験を有し看護職に意欲をもって望む人々に門戸を開くことは社会的な意義も深い。准看護師は地元定着率が高いとも言われ、地域偏在を防ぐことにもなる」と指摘している。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080122-00000001-cbn-soci (01/22 医療介護情報CBニュースより)

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医療ソーシャルワーカーへの期待高まる　全盲患者公園置き去り事件で

　堺市で起きた全盲患者公園置き去り事件は、命を預かる医療機関と身寄りのない患者の双方が抱える問題を解決できないまま、「放置」という最悪の結末に行き着いた。事件を契機に専門家からは医療と福祉の橋渡し役となる「医療ソーシャルワーカー（ＭＳＷ）」の重要性を指摘する意見が相次いでおり、職員が入院患者を置き去りにした新金岡豊川総合病院でも不在だったＭＳＷの配置を検討しているという。

　ＭＳＷは医療機関などで働き、医療費の助成制度や在宅療養、社会復帰などに関する相談に乗り、患者やその家族をサポートする。昭和４年、聖路加国際病院（東京）に医療社会事業部が設置されたのが、日本での業務の始まりとされる。

　「日本医療社会事業協会」によると、ＭＳＷは現在、全国に約１万１３００人。社会福祉士のように独立した国家資格を持たないが、社会福祉士をＭＳＷの採用条件にする医療機関が増え、最近では「医療チームの一員」として社会的な地位が高まっているという。

　ただＭＳＷの配置に法的義務はなく、配置は経営側の裁量に任されているのが現状だ。豊川病院は専門知識を持つＭＳＷが不在で、入院患者の転退院に関する業務は遺棄を主導したとされる渉外係の男性職員（４７）に一任していた。

　ＮＰＯ法人「大阪医療ソーシャルワーカー協会」の杉田恵子さん（５１）は「ワーカーが患者やその家族と信頼関係を築くことで、（今回の事件も未然に）新たな展開をつくれたかもしれない。そう思うと残念だ」と話す。

　豊川泰樹院長室長も「病院と患者の間に立つＭＳＷは必要だと考えている。募集していい人が見つかればすぐにでも配置したい」としており、事件を契機にＭＳＷへの期待は確実に高まっている。

　同協会などでつくる「大阪社会福祉４団体連絡会」は２１日、「入院置き去り事件について」と題する声明を発表。ＭＳＷの不在により、患者本人や家族らとの間で医療費の支払いや退院に向けての具体的な話し合いができなかったことが事件の背景にあると指摘し、国や自治体に対し福祉制度と施設などの充実を訴えた。

　杉田さんは「事件が起きる前に現場からもっと問題提起すべきだった。豊川病院もきっと大変だったと思うし、私たちにとっても決して人ごとではない」と話している。
http://sankei.jp.msn.com/affairs/crime/080123/crm0801231348018-n1.htm (01/23 産経ニュースより)

 
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From：  菅 道真

明日は我が身に起こるかも…“痔”のメカニズムと対処法は?

人類が進化によって手にしたもの。火、道具、言語、そして、痔。４本足のほ乳類にはなく、２本足で立つ人間にだけみられる病気が痔なのです。人はどのようなメカニズムで痔になるのでしょうか？　岩垂純一診療所の岩垂先生にお話を聞いてみました。

「痔とは肛門周囲に生じた病気の総称で、痔核（イボ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（あな痔）が肛門の３大疾患と呼ばれています。ただ、一般的に“痔”といえばイボ痔を指すことが多く、男女ともに患者の半数以上がこの疾患。肛門を閉じるのに役立つクッション部分がうっ血して大きくなり、出血したり肛門の外に飛び出してしまうわけです。２足歩行は血流が悪くなりやすく肛門に負担をかける姿勢なので、これが人間しか痔にならない理由のひとつです」

なるほど。どうしたら予防できますか？

「規則正しい生活習慣を身につけること。痔の大敵は便秘や下痢なんです。だから朝食は欠かさず、水分や食物繊維をしっかり取るのがポイント。逆に過度のアルコール摂取や、香辛料の強い料理はよくないです。また、適度な運動や毎日の入浴も欠かせません。排便に関しては、便意を感じたときに済ませる、排便時間は３分以内、排便後はシャワーなどで肛門を清潔に洗い十分に乾燥させる、の３点を心がけてください」

できるか不安ですね…。もし痔核が発症した場合はどんな施術をするのですか？

「患部の痔核に血液を送っている血管を縛って切り取り、そこを縫います。そしてその傷口が化膿しないよう、そこから肛門の外にかけて溝のような傷をつくり、それを便の通り道にしています。ただ、手術が必要な人は患者の10〜20％。ほとんどの人は生活指導と薬による治療です。だから、まずは恥ずかしがらずに相談してください。最近は男性より女性の方が堂々と相談にいらっしゃいますけど（笑）」

うう…なんか情けない。男性諸君、こんなときくらいケツの穴が大きいところを見せましょう！
http://r25.jp/magazine/ranking_review/10008000/1112008010413.html (01/04 R25より)

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R25世代も無関係ではないらしい…痛風ってどんだけつらいの? その予防法は?

私事で恐縮だが、先日健康診断で「尿酸値高し！　痛風寸前！」という結果が出たばかり。痛風といえば中高年の病気と思っていたが、まだ30過ぎのこの身に危険が及ぶとは。若くても安心できないのか!?　早速、東京女子医科大学膠原病リウマチ痛風センター准教授の谷口敦夫先生にお話を伺った。まずは痛風のメカニズムについて。

「体内で尿酸濃度が高い状態が続くと、関節内で尿酸が固まります。この尿酸の結晶が痛風といわれる関節炎の原因です」

痛風予防の第一歩は「尿酸値を上げないこと」のようだ。では、具体的にはどんな注意すれば良いのだろうか。

「尿酸は、プリン体が代謝されてできるものです。プリン体は、人間の細胞や食物に含まれます。毎日作られて尿から排泄されるものなのですが、産生量が多くなったり排泄が低下すると尿酸値が上がるわけです。“肥満”や“過度の飲酒”、プリン体を多く含む“モツなどの内臓類”は尿酸値を上げる作用があります」（同）

「呑みすぎない」「太らない」「プリン体を摂りすぎない」。尿酸値を上げないために「３ない運動」を推進すればいいのである。ところで、痛風患者が若年化し、Ｒ25世代を直撃する可能性はあるのだろうか。

「若者の食習慣は以前と違います。栄養バランスを欠く傾向にあるし、生活面でも夜更かしをしたり、ストレスも多い。そうした原因が合わさると、あり得ますよ」（同）

病名に「痛」という字が含まれることからもわかるように、一度発作が起こると大の大人が悲鳴をあげて数日歩けなくなるほどつらいという…それだけは嫌だ。ダメ押しで、もう一つ予防法があればぜひ。

「尿酸は尿から排泄されるので、水をたくさん飲むと尿酸も出やすくなります。腎臓や心臓などに異常が無ければ、水分をたくさん摂取してもらって、尿は一日に２リットルくらい出した方がいいですね」（同）

痛風は、３ない運動＋おしっこ２リットルで防げ！
http://r25.jp/magazine/ranking_review/10008000/1112008011709.html (01/17 R25より)

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バス運転手が失神…スーパーかぜ薬の恐ろし〜い副作用 インフルエンザに効いた？

　山形県のトンネル内で高速バスの運転手（５２）が乗務中に気を失い、異常に気付いた乗客の機転で、あわやの大惨事を免れた。運転手はインフルエンザだったが、「かぜ気味だったので、前日夜にかぜ薬を飲んだら、朝にはすっかり回復した。念のため、出勤前にもう１包飲んだが、薬が効きすぎてしまった」と平謝り。かぜが蔓延（まんえん）するこれからの時期に知っておきたい“スーパーかぜ薬”のすごーい効き目とは。

　事故が起きたのは１４日午前９時半ごろ。鶴岡市内のトンネルで、酒田ターミナル発山形駅行き高速バスの運転手が失神し、危険を感じた乗客がハンドルを握り、道路左側縁石にこすらせ停車させた。乗客２６人にけがはなかった。

　運転手は前日夜９時ごろと、当日朝６時１５分ごろにかぜ薬を１包ずつ服用。出発前点呼では異常は一切見られなかった。

　運転手が服用したかぜ薬は、富士薬品（さいたま市）製造の「新ジキナ顆粒」（１２包１３５５円）。配置販売事業（＝置き薬）専門の同社製品は一般販売されず、会員だけが入手できる。

　営業社員と面談したうえで必要な薬が収まった薬箱を自宅に配備。２−３カ月に１度営業社員が訪問し、使用した分の代金を支払った上で、新たに補充を受けるシステムだ。運転手の服用は今回が初めてではなかった。

　同社の関係者は、本紙の取材で初めて話題のかぜ薬が自社製品と知り、驚きを隠せなかった。

　「かぜ薬全般にいえることですが、頭がボーッとしたり、反射神経が鈍ったりすることは誰にでも起こりうることです。体質的に過敏に反応してしまった可能性もありますし、薬の作用ではなくインフルエンザの発症とも考えられます。今回の件で効き目が実証されたといわれれば、何と申し上げるべきか…」

　一般的なかぜ薬の副作用は、服用後３０分−１時間で表れるが、運転手は３時間３０分も経ってから急激な眠気をもよおしていた。この異例の遅さを日本薬剤師会の生出泉太郎常務理事（５７）は、次のように解説する。

　「大半の総合感冒薬には、くしゃみや鼻水を抑制する一方、眠気をもよおす抗ヒスタミン剤（＝マレイン酸クロルフェニラミン）が含まれますが、新ジキナ顆粒が特別多いわけではありません。本人は薬の効果で元気に運転しているつもりでしたが、無意識のうちに眠気の副作用とインフルエンザの症状、大型バスの運転による体力低下が重なり、偶発的に発症したのでしょう。誰でも同じ発作を起こす可能性があります」

　意識がなくなるほどの副作用は想定外だが、これから春にかけて服用の機会が多い、アレルギーや鼻炎の薬にも抗ヒスタミン剤が含まれており、要注意だ。

　「内服の花粉症薬やかゆみ止めにも、マレイン酸クロルフェニラミンが含まれています。今回のように突然眠気が襲いかかる可能性がありますが、やむを得ず車を運転する場合、かぜには『葛根湯』、花粉症には『点鼻薬』、かゆみ止めには外用の『塗り薬』を使用すれば、眠気は大きく回避できる」（生出理事）

　購入前に薬剤師に一言相談すれば、適切な処方を受けられるという。
http://www.zakzak.co.jp/top/2008_01/t2008012129_all.html (01/21 ZAKZAKより)

 
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From：  菅 道真

あなたも予備軍…甘〜くない！？糖尿病の恐怖（１）
「合併症」が身体むしばむ…

　成人の６人に１人、予備軍を含めると１６００万人以上といわれる糖尿病。発症したら根治はなく５年、１０年のうちに「合併症」に姿を変え身体をむしばんでいく。過去、歌手の故村田英雄さん（享年７３）から両足を奪い、最強レスラー、アントニオ猪木さんを苦しめた。糖尿病の怖さとは。３回にわたり徹底検証する。

　村田さんは肉好きだった上に大酒豪。猪木さんは発症当時、１日の食事摂取量が力士の４倍（１万５０００キロカロリー前後）だったことでレスラー生命が危ぶまれた。

　「糖尿病をひと言でいうならば、重度の膵臓（すいぞう）の疲労」と説明するのは、「ＡＧＥ内科クリニック」の牧田善二院長（糖尿病専門医）。

【発症】

　ご飯やパン、めん類などの炭水化物を食べるとブドウ糖に分解され、肝臓に行き、心臓を通って全身に送られる。この血液中に放出されたブドウ糖を体の細胞内に取り込む働きをするのが、膵臓から分泌されるインスリンというホルモン。

　またインスリンは余分なブドウ糖を中性脂肪に変え、脂肪細胞に蓄える働きもある。だから大食いや太りすぎると、大量にインスリンを出し続けなくてはいけなくなり、膵臓はクタクタ。そして、正常にインスリンを分泌できなくなった状態が糖尿病だ。インスリンがまったく出ない１型もあるが、９５％は不摂生が原因で発症する２型に分類される。

　「一度発症すると決して治らないが、発症しただけでは痛くもかゆくもない。怖いのはそのまま放置して３年以上たってから出てくる合併症。治療（血糖コントロール）は、この合併症を防ぐ、または進行させないために行うのです」。では、どう怖いのか。

【合併症】

　まずは５年以内に出現する神経障害。はじめは手足の指先がしびれる、足の裏に何か付いている感じがする症状だ。が、次第にＥＤ、血流障害や動脈硬化を促進させ足が腐る壊疽（えそ）にも。こうなると足を切断する事態に。末期では足をストーブにつけても何も感じないという。

　次いで５−７年で出てくるのが、人工透析が必要になる原因第１位の腎症と失明する原因第１位の網膜症だ。

　「とくに腎症は命に直結する。糖尿病で透析になった人の５年生存率は５０％以下。だから生活習慣病の中でも糖尿病は別格に恐ろしい」と牧田院長。糖尿病患者は脳梗塞（こうそく）や心筋梗塞のリスクが３倍。故田中角栄（脳梗塞）、故小渕恵三（同）、故大平正芳（心筋梗塞）など歴代総理も糖尿病だった。名前とは裏腹に甘くない病気であることを肝に銘じておくべきだ。
http://www.zakzak.co.jp/top/2008_01/t2008012123_all.html (01/21 ZAKZAKより)

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減らせ！！炭水化物…甘くない！？糖尿病の恐怖（２）
無駄な我慢は必要なし

　糖尿病は遺伝性が高い。どちらかの親が糖尿病の場合２５％、両親ともであれば７５％以上の確率で発症する。これらに該当する人は、たとえ現時点の血糖値が高くなくても油断は禁物。今から徹底した「監視」を始めよう。

　「血糖値は決して急に高くなるわけではない」と話すのは、「ＡＧＥ内科クリニック」の牧田善二院長（糖尿病専門医）。糖尿病は、いうならば長年の不摂生のツケ。

　血糖値はおよそ１２年くらいの歳月をかけて徐々に上昇するといわれている。そのうち９年間は、一歩手前の境界型の時期（空腹時血糖値１１０−１２６未満）。この予備軍のうちに安定した血糖値を継続させるテクニックを身につければ、食事制限といった非常事態からまぬがれることができるのだ。

　「ぜひやってもらいたいのは市販の血糖測定器を使って、食後１−２時間の血糖値を自分で測ること。健常の人はどんな食事内容でも１４０を超えることはない。予備軍の人は１４０以下になる食べ合わせを身につけてもらいたい」

　牧田院長はこの「自己管理型治療法」で、通院する糖尿病患者に食後２００以下になるメニューにするように指導しているという。

　血糖コントロールで基本となるのは食事と運動。これまでの食事療法でうまくいかないケースはカロリー計算で食事制限をしようとするから。　簡単かつ効果的に血糖値を抑えるには、ただ炭水化物（ご飯、パン、麺など）を減らせばいいだけ。分解されてブドウ糖になる炭水化物や砂糖、果糖の量を調節すれば、あとは何を食べても血糖値は上がらないのだ。　　「摂取カロリーが血糖値を決めると信じ込んでいる人が多い。ステーキよりもざるそば１枚の方がはるかに上昇する。天ぷら、うなぎ、どんどん食べて構いません」（牧田院長）

　そうは言っても働き盛り、炭水化物をガッツリ食べたいときもある。そんな時は運動で速攻ブロックだ。

　「食事をして１−２時間の間に会社の階段を何往復かすれば血糖値は上がらない」。牧田院長によれば、カレーライス２７０グラムを食べて血糖値が２８４に上昇する糖尿病患者が、今度はカレーライス３００グラムを食べた後、３０分運動したら血糖値は１６３にとどまったという。運動を組み合わせれば、無駄な我慢はする必要なし。最初は食べたメニューと血糖値を日記につけ、少しずつ血糖コントロールを習得していこう。
http://www.zakzak.co.jp/top/2008_01/t2008012229_all.html (01/22 ZAKZAKより)

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合併症２つのカギ…甘〜くない！？糖尿病の恐怖（３）
壊疽、失明、人工透析…

　１０００万人に迫る勢いで増える糖尿病予備軍、真に恐れるべきは糖尿病そのものではなく合併症だ。壊疽（えそ）、失明、人工透析…これらを引き起こす犯人は？

　「主犯格は血管にあふれたブドウ糖とタンパク質が結びついて最終的にできるＡＧＥ（終末糖化産物）と呼ばれる物質」と説明するのは、長年、この物質に着目した糖尿病合併症の予防・治療を行ってきた専門医の牧田善二医師（「ＡＧＥ内科クリニック」院長）。糖尿病患者は、体内のＡＧＥの蓄積量が増えることで合併症を引き起こすのだという。

　糖尿病の３大合併は、神経障害、網膜症（失明）、腎症（人工透析）。共通するのはどれも非常に細い血管が密集した臓器であること。ＡＧＥは血管の壁を形成するコラーゲンに付着して弾力性を失わせる。そのため、とくに細い血管が真っ先に切れたり、詰まったりして発症するのが糖尿病の合併症というわけだ。

　「この物質は体の老化を急速に促進させる体内にこびりついた“おこげ”のようなもの。だから体内の蓄積量を調べれば、その人の合併症の危険度や老化の進行度が分かるのです」。血液検査と尿検査で、その蓄積の程度をみることができる。日本を含め海外ではＡＧＥの結合を阻害する合併症の予防薬も治験中だ。さらにはビタミンＢ６にも同等の抑制作用があることが学会で発表されるなど、合併症包囲網はできつつある。

　そして糖尿病の合併症の中で最悪なのが命に直結する腎症。人工透析を受ける人は年間１万４０００人以上。自覚症状がほとんどなく、一般的な血液検査にある「血清クレアチニン値」で腎臓の異常が分かった段階では、もう治すのが難しいからだ。では、その前に腎機能の悪化を早期に見つけるいい手立てはないものか。

　「血糖値の高い人は３カ月に１回、尿検査で尿タンパクの量（尿アルブミン値）を調べてもらってください。尿アルブミンの基準値は０−１８ｍｇ／日」と牧田院長。ここで異常が分かれば初期の発見が可能。しかもこの段階になると失明（年間４０００人）の原因となる目の合併症（網膜症）も出始めるころ。すぐに眼科でチェックしてもらったほうがいいという。

　尿アルブミン値が１９ｍｇ／日を超えるような人は、糖尿病になってから５年以上経過している。同院に「今回、はじめて糖尿病といわれてきた」という人のうちの３割は、すでに異常値が見られるという。それほど糖尿病に対する危機感は薄く、合併症の進行は発見されにくい。とくに自分は予備軍だと思い込んでいる人こそ要注意だ。（終わり）
http://www.zakzak.co.jp/top/2008_01/t2008012333_all.html (01/23 ZAKZAKより)

 
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